Главная » 2015 » Ноябрь » 11 » Ангина у детей
13:32
Ангина у детей

Ангина — острое воспаление миндалин (tonsillitis acuta, amygdalitis acuta) — инфекционное заболевание, возбудителем которого могут быть различные микробы (стрептококки, стафилококки, диплококки и др.). Ангины обычно наблюдаются при различных инфекционных заболеваниях (грипп, скарлатина, дифтерия). У детей в возрасте до 9 месяцев ангины встречаются редко, так как в этом возрасте миндалины еще недостаточно развиты.

Наблюдаются следующие ангины:

Катаральная ангина (angina catarrhalis acuta), при которой отмечается лишь воспалительное припухание и краснота миндалин.

Фолликулярная ангина (angina follicularis), когда также отмечается гиперемия и увеличение миндалин, но, кроме того, на фолликулах появляются одиночные желтоватые крапинки величиной с булавочную головку или маленькую горошину.

Лакунарная ангина (angina lacunaris), при которой беловатые или желтоватые налеты расположены в углублениях между фолликулами (в криптах миндалин).

Флегмонозная ангина (angina phlegmonosa, abscessus peritonsillaris) — заболевание, характеризующееся образованием после обычной ангины абсцесса в области над миндалинами в передней дужке неба с той или другой стороны при наличии общей отечности и асимметрии мягкого неба.

Такое разделение ангин является, однако, условным, так как чаще всего бывают комбинированные формы, при которых все элементы ткани миндалин поражаются одновременно.

При ангинах, помимо местных симптомов (набухание миндалин, гиперемия их и мягкого неба, боль при глотании, увеличение регионарных лимфатических узлов шеи), наблюдаются и общие симптомы: головная боль, боль в суставах и во всем теле, озноб, повышение температуры, иногда до 40°, отсутствие аппетита; нередко бывает и рвота, особенно у маленьких детей. Обязательно всегда исследовать слизь из зева на палочки дифтерии.

Продолжительность ангины 5—10 дней; в некоторых случаях отмечается и затянувшееся течение, когда болезнь осложняется абсцессом миндалин или воспалением среднего уха.

Профилактика и лечение. Как при всякой другой капельной инфекции, следует избегать близкого контакта с больными ангиной; в коллективах (в яслях, домах ребенка) дети, заболевшие ангиной, должны помещаться в изолятор.

При лечении рекомендуется постельный режим, старшим детям — полоскание горла растворами борной кислоты, соды (2°/о), риванола (1:500, одна чайная ложка на стакан воды).

Хорошо действует белый стрептоцид в дозах от 0,1 до 0,3 в зависимости от возраста 3—4 раза в день в течение 3—7 дней.

Ангина Симановского-Раухфусa (angina ulcero-membranacea) стоит отдельно от описанных выше ангин. В то время как обычные ангины могут быть вызваны каждая в отдельности различными микробами, ангина Симановского-Раухфуса имеет определенного возбудителя, или вернее, двух возбудителей, всегда находимых вместе: веретенообразную палочку Вас. fusiformis и спирохету. Среди детей эта ангина встречается нередко и иногда носит характер эпидемического заболевания. Распространению ее способствует общее истощение организма, анемия, сифилис, туберкулез.

Клинически различают две формы этого заболевания; пленчатую и язвенно-пленчатую.

Первая форма встречается реже, около 10%, и часто смешивается с дифтерийной ангиной. При ней бывает поражена обычно одна миндалина, которая покрывается сероватобеловатым налетом, причем в отличие от дифтерии при этой ангине не наблюдается большого увеличения регионарных лимфатических узлов, общие и местные болезненные явления бывают выражены нерезко. Продолжительность болезни около недели. Температура обычно невысокая.

Вторая форма — язвенно-пленчатая — встречается значительно чаще (до 90°/о). Начинается она остро, высокой температурой, головной болью, а спустя несколько дней на одной из миндалин появляется серовато-зеленый или желтый налет, захватывающий в дальнейшем всю миндалину и распространяющийся иногда на соседнюю дужку мягкого неба. Миндалина вскоре изъязвляется, и на ней образуется кратерообразное углубление с грязным сероватым дном и неровными краями. Изо рта распространяется неприятный, зловонный запах.

Болезнь продолжается 7—10 дней, и к этому времени миндалина очищается. У истощенных и слабых детей болезнь иногда затягивается до нескольких недель. Для диагностики ангины Симановского-Раухфуса характерен вид налета с изъязвлениями, односторонность поражения и запах изо рта. Окончательно подтверждает диагноз бактериоскопическое исследование мазка из зева, в котором, как правило, находят указанные выше палочки и спирохеты.

Лечение. Лечение такое же, как и при всех ангинах: полоскание рта и зева различными дезинфицирующими растворами (риванол, марганцовокислый калий и др.). Внутрь обычно ничего не дается, и болезнь протекает довольно благоприятно, если поражение зева не сочетается с каким-либо другим язвенно-некротическим процессом в полости рта (стоматитом).

У слабых и истощенных детей должно быть применено общеукрепляющее лечение (рыбий жир, витамин С, полноценное питание).

Категория: Детские болезни | Просмотров: 48 | Добавил: Serxio1103 | Теги: ребенок, дети, новорожденный, болезни, лечение | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar