Ограниченное поражение слизистой оболочки десневого края — гингивит катаральный, или серозный, — возникает при отсутствии систематического правильного ухода за полостью рта, при недостаточном пережевывании твердой пищи, особенно овощей и плодов. Неполноценное самоочищение зубов благоприятствует быстрому отложению зубного камня, что в свою очередь усиливает воспаление десен. Неправильно и тесно расположенные зубы, образуя ниши, создают условия, способствующие отложению в них зубного камня и развитию гингивита. Пережевывание пищи зубами только одной правой или левой стороны вследствие заболевания зубов или других причин также способствует усиленному отложению зубного камня на зубах, не участвующих в обработке пищи, и вызывает одностороннее воспаление десен.

К факторам механического раздражения десны, вызывающим катаральное воспаление, следует отнести острые края корней зубов, неправильно наложенные пломбы в области десневого края, плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы.

Определенную роль в развитии гингивита играют некоторые профессии. У рабочих цементных заводов, мукомольных предприятий, каменотесов, шлифовальщиков стекла и перламутра, рабочих литейных цехов, в отдельных цехах производства пластмасс, агломерационных фабриках вредное воздействие оказывает механическое раздражение пылью этих производств. При недостаточной вентиляции рабочего помещения накапливается особенно много производственной пыли. Попадая в рот, она задерживается у десневого края и вызывает воспаление десны. Оно проявляется широкой красной полосой, тянущейся параллельно десневому краю вдоль всего зубного ряда. Оно распространяется и на десневые сосочки. Гингивит обычно наиболее выражен в области фронтальных зубов. Постепенно десневой край и десневые сосочки увеличиваются, становятся болезненными, гиперемированными, от прикосновения и при чистке зубов легко кровоточат. В дальнейшем десна окружает как бы валом шейки зубов или корни, образуя зубодесневые карманы, в которых находится не только зубной камень, но нередко желтоватая гнойная масса, содержащая в большом количестве микробы. В наиболее тяжелых случаях в связи с распространением воспалительного процесса на связку зуба и разрушением ее зубы становятся подвижными. В начале заболевания появляется незначительная боль ноющего характера. Позже больные жалуются на усиливающиеся боли. Усиливается кровоточивость, затрудняется прием пищи, приходится ограничиваться более мягкой, жидкой пищей, не требующей жевания.

Катаральный стоматит других участков слизистой оболочки полости рта чаще всего сопутствует общим заболеваниям, но может проявляться и самостоятельно. Он возникает как осложнение при катарах верхних дыхательных путей, желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях. Чаще других болеют катаральным стоматитом дети, особенно грудного возраста — ослабленные, страдающие диспепсией, искусственно вскармливаемые. Частая причина заболевания — употребление загрязненных сосок и игрушек.

Причинами серозного воспаления слизистой оболочки рта могут быть раздражение ее горячей или очень холодной пищей или водой, злоупотребление соленой, кислой пищей, алкоголем, табаком, а у некоторых лиц — применение лекарственных веществ (йод, бром, антибиотики, сульфаниламидные препараты и т. п.). Причиной воспаления может служить раздражение зубным протезом, если он недостаточно хорошо прилегает к слизистой оболочке неба или десны или содержится в недостаточной чистоте. Процесс может локализоваться на ограниченном участке или распространяться на всю поверхность полости рта — губы, щеки, десны, небо, язык. Заболевание проявляется в виде более или менее резкой гиперемии различных участков слизистой оболочки рта. В дальнейшем проявляется также отечность этих участков. Температура, особенно у детей, может быть повышена. Обычно через несколько дней после устранения раздражителя наступает выздоровление. У ослабленных лиц процесс нередко переходит в язвенный стоматит.

Катаральный стоматит возникает при многих инфекционных заболеваниях. В каждом случае проявления его различны. При кори еще до появления характерной сыпи на коже и воспаления слизистых оболочек носоглотки и глаз на слизистой оболочке щек вблизи углов рта образуются белые точки, несколько возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Вокруг них образуются ярко-красные, блестящие пятна неправильной формы. Это так называемые пятна Филатова — Коплика (симптом Филатова—Коплика), которые характерны только для кори, распознавание этих пятен позволяет провести раннюю диагностику кори и своевременно изолировать больного ребенка.

При скарлатине еще до появления кожной сыпи на слизистой оболочке языка и в зеве наблюдаются характерные ранние признаки. Миндалины, небные дужки и язычок окрашиваются в ярко-красный цвет и представляются набухшими — так называемая скарлатинозная ангина. Язык обложен сероватым налетом. Уже в этот период ребенок становится опасным для окружающих. На 3—4-й день от начала заболевания язык начинает освобождаться от налета, а еще через 1—2 дня становится интенсивно-красного цвета. На нем резко выступают покрасневшие сосочки, придающие его поверхности сходство с малиной. Поэтому язык у лиц, больных скарлатиной, получил название «малинового». К 10-му дню от начала болезни язык становится гладким, как бы лакированным, а к 12—15-му дню принимает свой обычный вид.

При отдельных формах гриппа, особенно вирусного, также может возникнуть катаральный стоматит в сочетании с участками геморрагии. Появление их связано с резкой гиперемией сосудов и участками точечных кровоизлияний. Обычно эти проявления исчезают к концу 2-й недели заболевания. Серозный стоматит поражает также больных дифтерией, пневмонией, тифами, дизентерией и др.

Источник: Учебник Я. С. Пеккера «Болезни зубов и полости рта»