При аномалиях развития зубочелюстной системы для выработки тактики профилактики и лечения необходимо: выяснить степень соответствия развития жевательного аппарата возрасту ребенка; определить локализацию, характер деформаций и аномалий зубного ряда, челюстей или их соотношений и их возможные причины.

Обследование больного проводится в определенной последовательности.

Опрос родителей и ребенка последовательно освещает пути возможного развития аномалий. В этих целях определяется возраст, время и очередность прорезывания молочных и постоянных зубов, вид вскармливания, перенесенные и сопутствующие заболевания, положение ребенка во время сна, характер дыхания, скорость разжевывания пищи, сроки удаления молочных и постоянных зубов, наличие вредных привычек.

При обследовании особое внимание уделяется изучению лица, так как большая часть деформаций имеет свои признаки на лице — зияние ротовой щели и несмыкание губ при открытом прикусе; смещение подбородка вперед или назад при сагиттальных аномалиях прикуса; изменение нижней трети лица при вертикальных аномалиях прикуса; вялые крылья носа, широкое переносье и ротовое дыхание при сужениях челюстей.

При обследовании полости рта проводится осмотр зубных рядов, определяется их форма, вид деформации, определяется тип и характер прикуса. Большое значение имеет изменение формы твердого неба. При некоторых аномалиях и патологии верхних дыхательных путей оно из куполообразной формы становится высоким, узким — «готическим».

При обследовании мягких тканей зубочелюстной системы следует обратить внимание на состояние слизистой оболочки рта, форму и функцию языка, на степень выраженности тяжей и уздечек.

К лабораторным методам обследования относятся изучение и математическое исследование диагностических моделей, анализ фотографий лица, расчет телерентгенограмм (рис. 55). С помощью функциональных проб исследуются нарушения функции зубочелюстной системы.

Исходя из основного профилактического принципа советской медицины большинство ведущих советских стоматологов — основателей школы отечественной ортодонтии считают необходимым начинать ортодонтическое лечение в молочном прикусе.

Зубочелюстные аномалии устраняются комплексно — проведением профилактических мероприятий, хирургической коррекцией, проведением миогимнастики и наложением ортодонтических и профилактических ортопедических аппаратов.

Ортодонтические аппараты делятся на две большие группы: функциональные и механические в зависимости от источника силы, приводящих их в действие. Они могут быть (по способу фиксации в полости рта) съемными, несъемными, комбинированными.

По месту крепления различают внутри- и внеротовые аппараты (рис. 56).

При помощи этих аппаратов происходит нормализация положения зубов в зубном ряду, расширение или сужение (укорочение) зубных дуг, нормализация соотношения зубных рядов и др.

Для своего действия как механические, так и функциональные аппараты должны иметь точку опоры и точку приложения силы, направленную на коррекцию аномалии.

Для расширения зубных дуг, исправления аномалии положения зубов, коррекции прикуса и др., применяется механический универсальный аппарат Энгла (дуга Энгла). Для расширения зубного ряда применяется также дуга Эйнсворта, аппарат Мершона, расширяющие пластинки Шварца, съемные пластинки Коффина, пластины Норда, аппараты Калвелиса, Каламкарова и др. Во всех этих и других механических конструкциях действующей силой является упругая дуга, ортодонтический винт и пружина.

К функциональным аппаратам, не обладающим активной силой, при которых используется сила жевательной и мимической мускулатуры во время функционирования зубочелюстной системы, относятся аппараты Катца, Бынина, Шварца, Курляндского, Брюкля, Крауса, Френкля и др.

В результате ортодонтического лечения происходит перемещение отдельных зубов, коррекция зубных рядов, положения нижней челюсти, расширение челюстей и возникает новое положение органов зубочелюстной системы. Ортодонтические коррекции деформаций сопровождаются определенными реактивными изменениями твердых и мягких тканей челюстно-лицевой области. Для фиксации результатов лечения применяются ретенционные (фиксирующие) аппараты.

Источник: Учебник Я. С. Пеккера «Болезни зубов и полости рта»