Лечение гарднереллеза. Хороший эффект оказывают препараты из группы 5-нитроимидазола. Курс лечения тинидазолом следует проводить по схеме: в первые 2 дня по 2,0 г одномоментно, на 3—4-е сутки по 0,5 г 2 раза в день. Лечение длится 4 дня, на курс необходимо 6,0 г препарата. Применение у женщин 1 % раствора перекиси водорода в виде вагинального орошения способствует раннему исчезновению гарднерелл.

При осложненных и хронических формах заболевания назначают тинидазол по следующей схеме: 1-й день — по 0,5 г 4 раза в день,

2-й день — по 0,5 г 2 раза в день, 3-й день — по 0,5 г 4 раза в день,

4-й день — по 0,5 г 2 раза в день. Курсовая доза 6,0 г. Параллельно назначают е-аминокапроновую кислоту внутрь по 2,0 г 3 раза в день в течение 6 дней.

Местно проводят вагинальные орошения раствором томоцида (6—8 процедур) либо назначают курс метронидазола по 0,5 г 3 раза в день 6 дней подряд, на 7-й день — по 0,5 г 2 раза в день. Местно рекомендуют влагалищные свечи клион-Д на ночь в течение 7 дней. После курса лечения гарднереллеза проводят терапию биопрепаратами (как указано выше).

Хороший эффект оказывает местное использование вагинального крема далацина (клиндамицина фосфат 2 %). Применяют по одному аппликатору вагинального крема на ночь 7 дней подряд. Противопоказания: гиперчувствительность к клиндамицину или линкомицину.

Лечение микоплазмоза (уреаплазмоза). Принцип лечения такой же, как при терапии хламидиоза, но курс антибиотикотерапии короче — от 10 до 14 дней. Хорошо зарекомендовали себя макропен, доксициклин, азитромицин.

Возможная схема лечения уреаплазмоза следующая:

1-й этап. Полиоксидоний по 1 амп. (6 мг) внутримышечно по схеме — 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 и 14-й дни лечения.

Вобэнзим по 5 драже 3 раза в день за 40 мин до еды — 2 нед.

2-й этап (с 3-го дня терапии). Вильпрафен (таблетки по 0,5 г) по 1 таблетке 3 раза в день, через 1 ч после еды — 10 дней.

С 11-го дня 2-го этапа — юнидокс солютаб (см. инструкцию) по 0,1 г 2 раза в день через 40 мин после еды — 5 дней (молочные продукты можно за 2 ч до приема препарата).

С 3-го дня для женщин — полижинакс (влагалищные свечи) по 1 св. 1 раз на ночь — 15 дней. Появление месячных не является препятствием для продолжения лечения. Поливитамины — прегнавит по 1 драже 1 раз в день во время обеда, 30 дней.

Хилак форте по 30 кап. 3 раза в день, за 15 мин до еды. Курс — 15 дней.

Нистатин (таблетки по 500 тыс. ЕД) по 1 таблетке 3 раза в день. Курс — 15 дней.

Эссенциале форте (капсулы) по 1 капс. 3 раза в день во время еды. Курс — 2—3 нед.

3-й этап (восстановление микрофлоры). Лактобактерин — 1 флак. (5 доз) 2 раза в день за 40 мин до еды после окончания приема антибиотиков. Курс — 14 дней.

Бифидумбактерин — 1 флак. (5 доз) 2 раза в день за 40 мин до еды вместе с лактобактерином. Курс — 14 дней.

Для женщин — свечи с бифидумбактерином (влагалищные) по 1 свече во влагалище 1 раз утром — 10 дней (при молочнице — флюкостат 150 мг — 1 таб. 1 раз). Через 14—21 день после окончания лечения повторно сдать анализы: общий мазок из влагалища, уретры на уреаплазму, хламидии и пр.

Лечение трихомониаза. Начинать лечение рекомендуем с назначения препаратов СЭТ и иммуномодуляторов, а затем на этом фоне проводить этиотропную и патогенетическую терапию. Применяют атрикан-250 (Франция) по 250 мг 2 раза в день в течение 4 дней во время месячных. Через 1 мес. повторяют курс лечения. Назначают тиберал (после еды) по схеме:

а) разовый прием — 3 таб. (по 500 мг) однократно вечером;

б) пятидневный курс — по 1 таб. 2 раза в день.

Могут возникать слабовыраженные головные боли, желудочно-кишечные расстройства.

При смешанной трихомонадно-уреаплазменно-хламидийной инфекции рекомендуют следующую методику лечения: вначале проводят курс протистоцидной терапии (метронидазол, на курс лечения — 5,5 г) на фоне диаминодифенилсульфонотерапии: первые 2 дня — по 0,1 г 2 раза в день, далее — по 0,05 г 2 раза в день; на курс — 1,2 г. С 3-го дня добавляют эрициклин по 0,5 г 4 раза в сутки, курс лечения — 16 г. Нередко используются гепатопротекторы, в частности эссенциале форте по 1 капсуле 3 раза в день во время приема антибиотиков.

Хорошо себя зарекомендовал тержинан (производство Lab. du Docteur Е. Bouchara, Франция) при комплексном лечении вагинитов и кольпитов. В состав тержинана входят тернидазол, нистатин, неомицина сульфат и преднизолон. Поэтому тержинан используют при лечении трихомониаза, грибковой и бактериальной инфекций урогенитального тракта. Препарат назначают по одной вагинальной таблетке перед сном на 10 дней подряд. Нельзя прекращать лечение даже во время менструации. При подтверждении микозов лечение продолжают до 20 дней. Перед введением во влагалище таблетку необходимо смочить в воде на 20—30 с. После введения тержинана во влагалище следует полежать 10—15 мин.

Возможная схема лечения хронического трихомониаза:

1-й этап. Вобэнзим по 5 драже 3 раза в день за 40 мин до еды. Принимать до окончания 2-го этапа лечения (см. ниже).

Галавит (флакон содержит 100 мг активного вещества). Содержимое 1 флакона развести в 1—2 мл стерильной воды для инъекций. Вводить внутримышечно 1 раз в день по схеме: 1-й день — 200 мг (2 флакона): 2-й день — 100 мг; затем еще 7 инъекций по 100 мг с интервалом в 48 ч (т. е. через день). Если препарат хорошо переносится, то рекомендуется еще 5 инъекций с интервалом в 48 ч.

2-й этап. С 7-го дня лечения принимать тиберал по 1 таблетке (по 0,5 г) 2 раза в день, 10 дней подряд.

Макмирор — по 1 драже (по 0,2 г) 4 раза в день в течение 10 дней одновременно с тибералом.

Поливитамины — прегнавит по 1 драже 1 раз в день во время еды, 30 дней. «Здравушка» (расторопша, гепатопротекторное действие) по 1 капсуле 1 раз в день утром до еды. Курс — до конца 2-го этапа, либо гепасил экспресс (расторопша пятнистая с рибофлавином) по 1 капсуле 1 раз в день в конце еды. Курс — 1 мес.

Ламинолакт — по 3 драже 3 раза в день (разжевывать драже). Принимать 12 дней. Это препарат для восстановления микрофлоры кишечника. Либо линекс — по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Желательно применять миристамин местно в виде инстилляций (промываний) уретры 3—4 процедуры с интервалом 2—3 дня. Это дезинфицирующий раствор. После введения его в уретру следует подождать 10 мин. При хорошей переносимости препарата пациенту рекомендуется не мочиться 1 ч.

3-й этап. Ламинолакт — по 3 драже 3 раза в день (разжевывать драже). Принимать 12—14 дней. Либо линекс — по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

4-й этап. Виферон-3 (ректальные свечи) — по 1 свече 2 раза в день (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем — через день до окончания 5-го этапа лечения.

Иммунал — по 20 капель 3 раза в день до окончания 5-го этапа лечения. Иммунал улучшает иммунологические показатели.

Секнидазол — по 2,0 г однократно 1 раз в день, принимать в 1, 4 и 8-й дни 4-го этапа лечения.

Макмирор — по 1 драже (по 0,2 г) 4 раза в день в течение 10 дней одновременно с секнидазолом.

Электрофорез с лидазой, 10 процедур (для мужчин, лечение и профилактика простатита).

5-й этап. Ламинолакт по 3 драже 3 раза в день 12—14 дней подряд. Либо бифиформ по 1 таблетке 2 раза в день. Курс 3—4 нед. Через 2 нед. после завершения всего курса терапии проводится контрольное лабораторное обследование на трихомониаз.

Ламинолакт-би по 3 драже 3 раза в день 6 дней подряд.

Поливитамины — прегнавит по 1 драже 1 раз в день во время еды.