Постинъекционные боли и длительное сохранение отечности слизистой оболочки в месте укола — одно из возможных осложнений. Эти боли связаны с проведением обезболивания тупой иглой или иглой с погнутым концом, от чего травмируются мягкие ткани. Быстрое введение обезболивающего раствора может вызвать разрыв мышечной ткани. Введение очень холодного или очень горячего раствора также травмирует мягкие ткани.

Большую роль при этом осложнении играет внедрение инфекции с иглой или раствором. Тщательное соблюдение правил инъекции (наличие острой иглы, плавное введение изотермического раствора, а также строжайшее соблюдение правил асептики) исключает возможность этого осложнения.

Послеинъекционный некроз тканей может наступать в случаях ошибочного введения другого раствора вместо обезболивающего (кальция хлорида, спирта, нашатырного спирта и др.). Как правило, при введении других растворов возникает сильная боль, затем явления некроза мягких тканей, а в ряде случаев даже секвестрация и отторжение участков костной ткани. Послеинъекционный некроз может наблюдаться при проведении обезболивания в участках, лишенных или почти лишенных подслизистого слоя, в частности на твердом небе. При этом ухудшают состояние быстрое введение раствора и давление на ткань.

Лечение некрозов проводится по общим правилам.

Профилактикой этого осложнения является содержание на стерильном столе лишь одного обезболивающего раствора, что гарантирует от опасности введения других жидкостей. Проведение обезболивания на участках плотной слизистой оболочки должно быть медленным и плавным; при этом вводят небольшое количество раствора.

Перелом инъекционной иглы может произойти вследствие слишком глубокого ее продвижения в мягкие ткани. Иглу никогда не следует вводить в мягкие ткани до самого конуса. При выполнении этого правила даже в случаях поломки иглы ее легло можно извлечь. Если же сломанная игла все-таки углубилась в мягкие ткани и ее извлечь нельзя, она, как правило, остается на месте и не вызывает никаких субъективных ощущений, за исключением случаев давления на нервную веточку. При этом могут иметь место парестезия или невралгические боли различной интенсивности.

Ранение сосуда при проведении обезболивания обычно вызывает кровоизлияние в окружающие мягкие ткани с последующим образованием гематомы. Необходимо сразу прижать место вкола или наложить давящую повязку для уменьшения кровоизлияния. В первые 2 дня после образования гематомы рекомендуется покой и холод на участок гематомы, а в дальнейшем — тепло для ускорения рассасывания. Для предупреждения возможного инфицирования области гематомы целесообразно внутримышечное введение антибиотиков.

Профилактика. Основным элементом профилактики этого осложнения является плавное продвижение иглы вслед за током обезболивающего раствора.

Зоны анемии могут возникнуть на тех или иных участках лица при попадании обезболивающего раствора в просвет сосуда. При этом под влиянием адреналина происходит временное сокращение сосудов и образуется зона анемии.

Тризм возникает в случаях повреждения крыловидной мышцы при проведении обезболивания у нижнечелюстного отверстия. Для ликвидации этого осложнения проводится лечение физиотерапевтическими средствами (диатермия или УВЧ). В более сложных случаях приходится прибегать также к механотерапии, т. е. насильственному систематическому раздвиганию челюстей.

Парестезии наблюдаются при повреждении нервных волокон иглой во время введения анестетика непосредственно в нерв. Избежать эти осложнения можно при соблюдении правила: игла должна продвигаться вслед за током обезболивающего раствора. Явления парестезии довольно хорошо поддаются физиотерапевтическим методам лечения. Часто несколько сеансов диатермии ликвидируют осложнение. Ho в отдельных случаях при этом осложнении приходится применять различные методы в течение продолжительного времени (электрофорез витамина B1, фонофорез различными препаратами и т. д.).

Источник: Учебник Я. С. Пеккера «Болезни зубов и полости рта»