Ожоги пищевода встречаются у детей при случайном проглатывании щелочей (каустическая сода), реже — кислот (уксусная кислота).

У маленьких детей встречаются иногда ожоги и от быстрого проглатывания горячего молока.

Почти при всех ожогах пищевода наблюдаются в той или иной степени ожоги рта и зева. При ожоге крепкими растворами каустической соды сначала образуется отек, затем омертвение и язва, а в дальнейшем — рубцовое сужение пищевода. Клинически оно выражается рвотой, трудной проходимостью твердой пищи; сужение пищевода ясно обнаруживается при исследовании зондом.

Лечение. Ребенку при отравлении едкой щелочью немедленно должна быть оказана помощь: внутрь ему дают разведенную кислоту (уксусную, лимонную, соляную) для нейтрализации щелочи, при отравлении уксусной или другими кислотами — раствор соды или магнезии. Ребенка необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение. При отравлении щелочью ему нужно сделать промывание желудка 2,5—3 л теплой воды с прибавлением 100 мл разведенной (10%) соляной кислоты. При отравлении кислотами промывание производят 2% раствором соды. При беспокойстве ребенка и сильных болях перед промыванием прибегают к инъекции 0,5—1 мл 1% раствора пантопона. Наличие в полости рта и зеве больших изменений слизистой оболочки является противопоказанием к промыванию желудка. В дальнейшем, после промывания, ребенку должен быть предоставлен полный покой, постельное содержание в больнице. В тяжелых случаях применяют переливание крови (50—100 мл в зависимости от возраста) и введение в вену 20—40 мл 20% раствора глюкозы и 50 мл физиологического раствора. Внутрь при отравлении щелочами дается 1% раствор разведенной соляной кислоты (1% Sol. acidi muriatici diluti) по чайной ложке каждые два часа и рыбий жир по половине чайной ложки через 2 часа. Рекомендуется профилактически орошать слизистую полости рта раствором пенициллина в концентрации 25 000 ЕД в 1 мл физиологического раствора каждые 2 часа по 10—15 капель. При ослаблении сердечной деятельности назначают кофеин или камфару под кожу. В первые два дня ребенку дают жидкую пищу: кефир, кисель, бульон, жидкую манную кашу; следующие два дня назначают кашицеобразную пищу без хлеба, а с 5—7-го дня ребенка переводят на общий стол соответственно его возрасту. Употребление долгое время одной только жидкой пищи способствует образованию сужения пищевода, наоборот, пища более грубая до известной степени предотвращает быстрое наступление этого сужения.

После снижения температуры на 3—5—7-й день заболевания приступают к осторожному бужированию пищевода, применяя сначала тонкий буж, а в дальнейшем с каждым разом все более толстый. Такое раннее бужирование препятствует развитию грубой рубцовой ткани в слизистой пищевода, мешающей прохождению пищи. При высокой температуре и общем тяжелом состоянии бужирование не проводят.

Указанные выше мероприятия приходится проводить главным образом при ожогах пищевода щелочами, встречающихся значительно чаще, чем ожоги кислотами. При отравлении кислотами (большей частью уксусной) достаточно бывает промывания желудка в первый день отравления, дачи внутрь жженой магнезии (20,0—200,0), известкового молока, яичного белка, слизистых отваров и указанной выше жидкой диеты с большим количеством жира (рыбий жир, сливки, молоко). Только при тяжелой форме отравления уксусной эссенцией, крепкой соляной и серной кислотой на слизистой рта и пищевода также могут образоваться значительные повреждения слизистой с последующим образованием грубой рубцовой ткани, требующие таких же мероприятий, как и при ожогах пищевода едкими щелочами.