Среди злокачественных опухолей органов полости рта на первом месте стоит рак языка (50—60%), реже встречается рак слизистой оболочки щеки, дна полости рта, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба. Рак органов полости рта приблизительно в 5—6 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

При осмотре полости рта определяется значительный по размерам инфильтрат, в центре которого видна глубокая язва, часто имеющая щелевидную форму, с плотным дном и плотными вывернутыми краями (рис. 42).

В регионарных лимфатических узлах подбородочной, подчелюстной областей и в лимфатических узлах шеи появляются метастазы. Характерно перекрестное двустороннее метастазирование. По мере роста опухоли в процесс вовлекаются соседние анатомические образования. Так, рак языка распространяется на дно полости рта, альвеолярный отросток нижней челюсти, переднюю небную дужку, боковую стенку глотки; рак слизистой оболочки щеки вовлекает в процесс ветвь нижней челюсти, жевательные мышцы. Это приводит в свою очередь к резкому ограничению открывания рта. Метастатические узлы также прогрессивно увеличиваются в размерах, сливаются в обширные конгломераты, ограничиваются в подвижности. При запущенных формах рака они могут изъязвляться и распадаться. Больные, как правило, погибают от развивающейся кахексии или от кровотечения из крупных эррозированных сосудов.

Для диагностики раковых опухолей органов полости рта используют гистологическое исследование биопсированного материала, изучение соскобов и отпечатков с раковой язвы и пунктатов метастатических узлов. Кроме того, в случае вовлечения в процесс костных структур определенную помощь оказывает рентгенологическое исследование.

Лечение. Для профилактики развития рака органов полости рта огромное значение имеет своевременное выявление и ликвидация неблагоприятных факторов и предопухолевых заболеваний, о которых говорилось выше. Лечение раковых опухолей проводят комбинированным методом. На первом этапе больной проходит курс лучевой терапии на первичную опухоль и регионарные метастазы в дозе 4500—5000 рад. Через 2—3 нед проводят второй этап — электрохирургическое иссечение первичной опухоли: половинную электрорезекцию языка, тканей дна полости рта, иногда с резекцией фрагмента нижней челюсти. При раке слизистой оболочки щеки проводят сквозную электрорезекцию тканей щеки. Одномоментно с удалением первичного очага проводят операцию на путях регионарного метастазирования — фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи вместе с лимфатическими и метастатическими узлами или операцию Крайля. При локализации первичной раковой опухоли в передних отделах языка и дна полости рта, учитывая возможность перекрестного двустороннего метастазирования, иссечение клетчатки шеи проводится с двух сторон.

Источник: Учебник Я. С. Пеккера «Болезни зубов и полости рта»