Белая пьедра - заболевание, при котором на стержне волос подмышечных впадин, лица или лобковой области возникают бело-серые мягкие узелки. Заболевание чаще встречается в регионах с жарким и влажным климатом.

Возбудители: Trichosporon ovoides и Т. inkin, дрожжеподобные грибы, относящиеся к классу Basidiomycetes.

Trichosporon spp. распространены повсеместно, обитают в почве и воде. Входят в состав нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек полости рта человека.

Факторы риска: повышенная потливость, несоблюдение правил личной гигиены. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Клинические проявления. Т. ovoides и Т. inkin у иммунокомпетентных больных вызывают белую пьедру - поражение дистальной части волос. Другие виды грибов этого рода (Т. asahii, Т. mucoides) у иммуноскомпрометированных пациентов могут быть причиной фунгемии, поражения внутренних органов, кожи, подкожной клетчатки, диссеминированной инфекции.

Т. ovoides вызывает поражение волос лица и волосистой части годовы, Т. inkin - подмышечных впадин и лобковой области.

При белой пьедре возбудитель образует мягкие гранулы диаметром 1,01,5 мм, легко отделяющиеся от волоса. Иногда формируются «футляры» вдоль стержня волоса. Гриб поражает только кутикулу волоса и растет перпендикулярно поверхности. Волосяные фолликулы не поражаются, волосы не обламываются.

Обычно поражаются волосы подмышечных впадин, лица, лобковой области, реже - головы. Кожа в зоне поражения остается интактной.

Диагностика основана на выявлении септированного мицелия, артро-и бластоспор Trichosporon spp. при микроскопии узелков на пораженных волосах. Очаги поражения в лучах лампы Вуда не флюоресцируют. Выделение возбудителя в культуре позволяет определить его вид.

Методы диагностики:

■ микроскопия волос и посев материала из очагов поражения.

Критерии диагностики:

■ клинические признаки в сочетании с выявлением Trichosporon spp. при микроскопии пораженных волос.

Лечение заключается в стрижке или бритье пораженных волос, соблюдении правил личной гигиены. При поражении волосистой части головы, распространенном процессе или рецидивирующем течении дополнительно применяют наружные или системные антимикотики.

Выбор противогрибкового препарата

Препараты выбора: противогрибковые средства для наружного применения в виде растворов, спреев или шампуней (тербинафин, кетоконазол и пр.) ежедневно в течение 7-14 дней, затем один раз в месяц в течение 3-6 мес.

Альтернативный препарат: итраконазол по 100-200 мг в течение 7-28 дней.