Пуповина состоит из двух пупочных артерий, пупочной вены и остатков желточного хода и мочевого хода, заключенных в эмбриональную ткань (вартонов студень). Пупочную рану после перерезки пуповины не следует перевязывать часто, а только при загрязнении повязки. На 7—10-й день остаток пуповины отпадает, а ранка смазывается йодом или 1% спиртовым (70°) раствором красного стрептоцида. При кровотечении из пупка ранка смазывается 5% раствором ляписа, а при упорном кровотечении производятся подкожные инъекции дифтерийной сыворотки (10 мл). При небольшом отделяемом из пупка после отпадения пуповины применяются ежедневные смазывания 70° спиртом. При язве на дне пупочной ранки применяется ежедневная перевязка и смазывание 1% спиртовым раствором красного стрептоцида.

Инфекция пупка. Источником инфекции пупка до отпадения пуповины могут быть загрязненные околоплодные воды.

После отпадения пуповины инфицирование пупочной раны может произойти при перевязке пупка нестерильным материалом, через загрязненные руки персонала и при купании через воду. Вот почему не рекомендуется купать новорожденных до отпадения пуповины.

При слабой степени инфекции может иметь место лишь замедление заживления пупочной ранки и постоянное выделение из пупка серозной, слегка мутной жидкости («мокнущий пупок»). От постоянного раздражения при мокнутии пупка может получиться разрастание грануляций и образоваться так называемый гриб пупка (fulgus umbilici) — возвышение над дном пупочной ямки величиной с горошину. Если эти грануляции сидят на тонкой ножке, их перевязывают стерильной шелковинкой, и через некоторое время они отмирают. Когда грануляции заполняют дно пупочной ямки, их осторожно прижигают палочкой ляписа, не затрагивая краев кожи.

В результате более тяжелой инфекции пупка может образоваться долго не заживающая гнойная язва пупка, при воспалении окружающей кожи вокруг пупочной ранки — омфалит (omphalitis), а если процесс распространится в глубь подкожной клетчатки, образуется флегмона пупка. У слабых и истощенных детей может произойти и омертвение пораженного участка и образоваться гангрена пупка.

При переходе гнойного процесса из пуповины и пупочной ранки на пупочные сосуды в первые дни после рождения может развиться общий сепсис.

При попадании на пупочную ранку дифтерийной палочки ребенок может заболеть дифтерией пупка, при попадании в пупочную ранку спор столбняка новорожденный может заболеть столбняком.

Профилактика и лечение заболеваний пупка. При всякой перевязке пупочной ранки необходимо соблюдать тщательную чистоту рук и перевязочного материала. В первое время по отпадении пуповины ванну нужно делать только из кипяченой воды.

При заболеваниях пупка накладывают стерильную повязку; при флегмоне показано вскрытие ее и лечение ребенка пенициллином.

Пупочные грыжи в грудном возрасте встречаются часто; они зависят от слабого развития мышечного кольца и подкожной клетчатки в области пупочного отверстия и чаще всего наблюдаются у ослабленных и недоношенных детей. При вздутии живота, крике и кашле происходит выпячивание брюшины и кожи — грыжевой мешок, наполненный кишечными петлями. Обычно грыжа легко вправляется. Ущемление наблюдается редко. От настоящей пупочной грыжи необходимо отличать так называемый кожный пупок при хорошо закрытом пупочном отверстии; кожный пупок образуется вследствие наличия излишнего отрезка кожи в области пупочного кольца. Пупочная грыжа обычно проходит к 1—2 годам, когда ребенок окрепнет, и никакого оперативного вмешательства не требует.

Для более быстрой ликвидации пупочной грыжи рекомендуется ежедневно выкладывать ребенка на живот. Накладывать липкий пластырь, особенно в первые 2—3 недели жизни, не рекомендуется, так как под пластырем нежная кожа вокруг пупка легко раздражается и мокнет.