Парафилии (сексуальные перверзии) - нарушения психосексуальных ориентаций - представляют собой искажения направленности полового влечения и форм его реализации. Они истинны только тогда, когда искаженное половое влечение вытесняет и замещает нормальную половую жизнь. Перверсные элементы - легкие девиации полового влечения, свойственные нормальной сексуальности, - играют роль дополнительных, второстепенных аксессуаров и не являются патологией.

Существует ряд теорий возникновения перверсий: генетическая, эндокринная, неврогенная, нейроэндокринная, условно-рефлекторная, психоаналитическая и др. Каждая из них, за исключением психоаналитической, объясняет искажения направленности полового влечения нарушениями определенного этапа психосексуального развития.

Дизонтогенетическая концепция, сформулированная во Всероссийском научно-методическом центре по вопросам сексопатологии, рассматривает перверсии как результат нарушений индивидуального психосексуального развития в постнатальном онтогенезе и объединяет элементы перечисленного ряда теорий. Очевидно, парафилии формируются вследствие гипертрофии и закрепления отдельных проявлений психосексуального развития, свойственных его ранним этапам. Фоном, способствующим становлению перверсий и определяющим их выраженность, а в ряде случаев и клиническую картину, служат различные варианты психосексуального дизонтогенеза, которые заключаются в нарушениях сроков и темпов становления сексуальности и в искажениях полоролевого поведения.

Парафилии могут возникать также при преждевременном психосексуальном развитии, обусловленном растлением и совращением. Наиболее грубыми они бывают при шизоидной психопатии и эндогенном процессе.

Перверсии могут формироваться при различных психических заболеваниях (эндогенный процесс, психопатия, эпилепсия, олигофрения, органическое поражение головного мозга и т.д.), причем структура перверсии в этих случаях отражает особенности психопатологический почвы, на которой она развивается. Например, тормозимым психопатам чаще свойственны вуайеризм, педофилия, фетишизм и скотоложество; истероидным - эксгибиционизм и нарциссизм, а возбудимым - эксгибиционизм и педофилия в сочетании с садизмом. Формированию сексуальных перверсий способствуют нарушения гетеросексуальной коммуникации и затруднения в поисках адекватного объекта.

Рассмотрим основные признаки парафилий. Эти стойкие, многократно повторяющиеся сексуальные фантазии связаны с различными неодушевленными предметами; страданием или унижением самого человека или его партнера (ши); с детьми и взрослыми, не подозревающими о том, что они являются объектами парафильного влечения, а также с животными.

Лица с парафилиями, как правило, выбирают для себя такую профессию или хобби, которые позволяют им постоянно соприкасаться с излюбленными эротическими стимулами (например, продают дамскую обувь или нижнее белье при фетишизме или работают с детьми при педофилии). Попытки сексуальной активности в отсутствие парафилических объектов обычно приводят к таким половым дисфункциям, как нарушения эрекции или эякуляции. Возможны и другие сопутствующие проблемы, в том числе алкоголизм, наркотическая зависимость, личностные нарушения.

При легкой степени парафилии человек заметно подавлен повторяющимися эпизодами парафильного влечения, но никогда не поддается им и не переходит к действиям. При умеренной степени он иногда подпадает под влияние парафильного влечения. При тяжелой степени человек многократно действует, подчиняясь парафильному влечению.