С первого дня заболевания в патологический процесс при псевдотуберкулезе вовлекаются разные отделы желудочно-кишечного тракта. Поражения пищеварительной системы часто являются ведущими признаками болезни. Эти нарушения отмечаются почти у 50 % больных.

Поражения желудочно-кишечного тракта при легкой форме болезни проявляются жалобами на изменение аппетита (чаще — снижение, реже — отсутствие), тошноту, реже — рвоту, расстройство стула. Стул кашицеобразный или жидкий, 3—5 раз в сутки с примесью слизи. Боль в животе наблюдается у половины больных и нередко выявляется только при пальпации. Язык обложен белым или желтоватым налетом (больше у корня). Очищаясь от налета, язык приобретает малиновую окраску («малиновый язык»). На поверхности его, особенно на кончике, появляются хорошо выраженные сосочки. Затрудняется глотание. При рентгенологическом исследовании глотки и пищевода больных псевдотуберкулезом Л.Б. Антоненко наблюдала гипермоторную дискинезию пищевода со спастическими сокращениями (2,1 % больных) или гипотонию пищевода (3,7 % больных). По-видимому, эти изменения возникали рефлекторно, были временными и связанными с острым воспалительным процессом в полости рта. В период реконвалесценции функциональных изменений пищевода автор не обнаружила.

При более тяжелом течении болезни изменения желудочно-кишечного тракта выражены сильнее и преобладают над остальными. В этом случае диагностируется абдоминальная форма псевдотуберкулеза. Она характеризуется болью в эпигастральной, пупочной или правой подвздошной области, реже — в правом подреберье и левой подвздошной области. Разлитой характер болевого синдрома при псевдотуберкулезе отмечается лишь у 5 % больных. При появлении боли в животе усиливается озноб. Клинически абдоминальный синдром проявляется преимущественно в виде симптомов мезентериального лимфаденита, терминального илеита и острого аппендицита. На 2—3-й день с момента появления боли уменьшаются и не беспокоят больных. Через 3—4 сут они возобновляются и становятся более интенсивными. Продолжительность болевого синдрома колеблется от 1 до 7 дней, но чаще боли беспокоят 4— 5 дней; иногда продолжаются в течение 2—3 нед с момента их появления. Нередко болевой синдром сопровождается жидким стулом без слизи и крови до 4—5 раз в сутки.