Для серологической диагностики псевдотуберкулеза в разное время использовали различные методы. Некоторые из них сейчас представляют только исторический интерес (реакция преципитации, реакция связывания комплемента — PCK, реакция бактериального лизиса). Реакция преципитации совершенно не выявляет антител в сыворотке больных людей. Преципитирующие сыворотки, необходимые для изучения антигенной структуры псевдотуберкулезного микроба или различных его антигенных комплексов, можно получить т ... Читать дальше »

До 60-х годов XX столетия бактериологический метод диагностики известных тогда форм псевдотуберкулеза был малоэффективен и позволял подтвердить клинический диагноз лишь в 10—12 % случаев. Использование комплекса методов исследований — серологических, бактериологического, патологоанатомического, аллергологического — позволило значительно увеличить этот показатель. Однако раскрытие истинной природы заболевания даже при таком широком комплексном подходе было затруднено. Объясня ... Читать дальше »

Имеется ограниченное число работ, посвященных изучению показателей неспецифической резистентности у больных псевдотуберкулезом. В некоторых случаях они носят противоречивый характер.

Система комплемента. Комплемент сыворотки крови является одним из объективных показателей состояния иммунологической реактивности организма. Снижение титра комплемента свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и нарастании степени аллергизации, а повышение комплементар ... Читать дальше »

Течение иммунных реакций при инфекционном процессе в значительной степени определяется взаимодействием микроорганизмов с клетками системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Это большая и морфологически гетерогенная группа клеток, формирующаяся из стволовых клеток костного мозга. Определение фагоцитарной активности этих клеток in vivo и in vitro имеет большое значение для оценки взаимоотношений возбудителя инфекции и макроорганизма, а также для выявления влияния возбудителя на здоровый инфицирова ... Читать дальше »

Аутоиммунитет — процесс иммунной перестройки организма, направленный против собственных тканевых антигенов. При этом в организме появляются аутоантитела, т.е. иммуноглобулины, реагирующие с компонентами собственных тканей организма. Образование антител могут обусловливать изменения антигенных свойств белка организма, изменения аппарата синтеза антител, отсутствие иммунологической толерантности к ряду нормальных тканевых антигенов, компенсаторное усиление в условиях патологии синтез ... Читать дальше »

Определение соотношения иммуноглобулинов различных классов в сыворотке крови и сопоставление этих материалов с результатами определения уровня специфических антител позволяют непосредственно наблюдать за количественной и качественной сторонами синтетической способности антителообразующих В-клеток, которая, как правило, изменяется при различных инфекционных болезнях. Нами показано, что в сыворотке крови здоровых людей иммуноглобулины содержались в следующих количествах: IgG — 155 х 1,5 М ... Читать дальше »

Лечение псевдотуберкулеза должно быть комплексным, этиопатогенетическим, индивидуализированным, с соблюдением лечебно-охранительного режима. В отношении госпитализации существует две точки зрения. Согласно первой, больных следует госпитализировать. В инфекционных отделениях строго соблюдается лечебно-охранительный режим и обеспечивается соответствующий уход. В.Н. Дроздов и соавт. считают, что госпитализация больных псевдотуберкулезом не обязательна. Мы придерживаемся первой точки зрения, так ... Читать дальше »

Полиморфизм клинических проявлений начального периода и отсутствие специфических симптомов, свойственных только псевдотуберкулезу, затрудняют его диагностику. Об этом свидетельствует большой процент расхождений предположительного и окончательного диагнозов. Как показала М.А. Борисова, из 515 взрослых больных, поступивших в лечебные учреждения, первичный диагноз был правильным у 439 (85,2 %). Остальные 76 больных были направлены в стационары с различными диагнозами (табл. 16).

Среди пр ... Читать дальше »

Рецидивом называется вторая волна заболевания при выраженной ремиссии, а обострением — вторая волна, возникающая в конце периода разгара болезни при наличии симптомов первой волны болезни. Чаще бывает 1 рецидив, реже — 2 и в исключительно редких случаях — 3 и более. По данным М.А. Борисовой и соавт., рецидивы наступают на 10—20-й день межлихорадочного периода. Г.Ф. Белов и соавт. подразделяют рецидивы на ранние (до 10-го дня нормальной температуры) и поздние (на 11-й д ... Читать дальше »

Имеются публикации о вовлечении в патологический процесс при псевдотуберкулезе поджелудочной железы. Чаще это наблюдается в разгар болезни. Известно, что поражение поджелудочной железы нередко протекает со скудной клинической симптоматикой, а ее физикальное исследование затруднено вследствие глубокого расположения органа. Вторичные поражения поджелудочной железы часто маскируются симптомами основного заболевания, что, возможно, наблюдается и при псевдотуберкулезе.

При вовлечении в пат ... Читать дальше »

Поражение органов пищеварительной системы не ограничивается патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта. Часто выявляется поражение печени, наблюдающееся в той или иной степени почти у половины больных и представляющее по существу острый паренхиматозный гепатит, выраженность которого зависит от тяжести заболевания (от 3,5 до 37,5 % случаев). Поражение печени проявляется ее увеличением, желтушным окрашиванием кожных покровов, иктеричностью склер, повышенным содержанием билирубина в ... Читать дальше »

С первого дня заболевания в патологический процесс при псевдотуберкулезе вовлекаются разные отделы желудочно-кишечного тракта. Поражения пищеварительной системы часто являются ведущими признаками болезни. Эти нарушения отмечаются почти у 50 % больных.

Поражения желудочно-кишечного тракта при легкой форме болезни проявляются жалобами на изменение аппетита (чаще — снижение, реже — отсутствие), тошноту, реже — рвоту, расстройство стула. Стул кашицеобразный или жидк ... Читать дальше »

При псевдотуберкулезе могут поражаться почки. Изучение этого вопроса имеет определенное практическое значение, так как от состояния почек зависят обоснование патогенетической, прежде всего дезинтоксикационной, терапии и выбор антибактериальных средств с учетом нефротоксического действия отдельных антибиотиков.

Поражение мочевыделительной системы при псевдотуберкулезе выражается в умеренной протеинурии, лейкоцитурии от 20 до 200 в поле зрения (в начальном периоде у 5 % больных), микрог ... Читать дальше »

Определенное место в клинической картине псевдотуберкулеза занимают нарушения функций сердечно-сосудистой системы. При этом могут развиваться миокардиты, связанные с токсическим поражением сердечной мышцы. Так, А.В.Гордеец и соавт. наблюдали 38 больных псевдотуберкулезом детей, у которых был диагностирован инфекционно-аллергический миокардит. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы возникли в течение первых 2 нед от начала болезни у 20 детей, на 3—4-й неделе — у 12, ч ... Читать дальше »

У больных псевдотуберкулезом в патологический процесс вовлекаются также органы дыхания. Появляются боли в горле при глотании, гиперемия слизистой оболочки зева, налеты на миндалинах, реже — насморк, кашель, точечная энантема на слизистой оболочке мягкого неба и сухие хрипы в легких. Катаральные явления чаще отмечаются в первые дни болезни на фоне выраженного общетоксического синдрома.

При перкуссии легких у некоторых больных определялся ясный легочный звук, при аускультации &mda ... Читать дальше »

В остром периоде болезни в патологический процесс вовлекаются и органы кроветворения. Наблюдается увеличение лимфатических узлов — подчелюстных, шейных, подмышечных. Консистенция их мягкая, болезненность незначительная, они не спаяны между собой. Л.М. Исачкова и соавт. считают, что одним из основных симптомов псевдотуберкулеза является патология лимфатических узлов, а псевдотуберкулез относится к лимфоретикулярным заболеваниям. Наиболее выраженная патология характерна для мезентериальны ... Читать дальше »

В разгар болезни у больных псевдотуберкулезом очень часто поражается опорно-двигательный аппарат. По данным И.Ю. Залмовера и М.А. Борисовой, в период первых вспышек ДСЛ на Дальнем Востоке патологические изменения в суставах наблюдались в 52—66 % случаев. Очень часто отмечаются артралгии, иногда с очень сильными болями в крестце, пояснице, суставах и гиперемией кожных покровов. При псевдотуберкулезе чаще всего поражаются лучезапястные, межфаланговые, коленные и голеностопные, реже &mdash ... Читать дальше »

На большом фактическом материале, полученном при изучении ДСЛ, развивавшейся на Дальнем Востоке преимущественно в виде эпидемических вспышек, были впервые раскрыты основные эпидемиологические закономерности инфекции, позволившие создать рациональную систему профилактических и противоэпидемических мероприятий, принятую органами здравоохранения.

Сложность эпидемического процесса при псевдотуберкулезе, обусловленная сапрофитными и паразитическими свойствами возбудителя, сохранением и раз ... Читать дальше »

Заболеваемость псевдотуберкулезом проявляется в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. В 60—70-е годы вспышечная заболеваемость на Дальнем Востоке составляла 50—85 % от общего числа заболевших за год. В последние десятилетия количество вспышек резко сократилось, стала преобладать спорадическая заболеваемость.

Вспышки псевдотуберкулеза бывают локальными, когда заболеваемость ограничивается одним коллективом, и распространенными, при которых заболеваемость диффу ... Читать дальше »

Псевдотуберкулез в 60—70-х годах характеризовался выраженной сезонностью. Заболеваемость на низком уровне регистрировалась в течение всего года и отличалась значительным подъемом в зимне-весенние месяцы (февраль—апрель). При этом наибольшая заболеваемость наблюдалась в марте. В отдельные годы ее пик сдвигался к зиме (декабрь—январь) или к летним месяцам (июнь—июль). В последнее десятилетие сезонность псевдотуберкулеза несколько изменилась и подъем заболеваемости теперь ... Читать дальше »

Первостепенное значение в эпидемиологии псевдотуберкулеза, так же как и при других инфекционных болезнях, имеет вопрос об источниках (резервуарах) возбудителя, поскольку от правильного решения вопроса зависят понимание сущности эпидемического процесса и разработка эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий. Этот важнейший вопрос может быть правильно решен только на основании изучения экологии псевдотуберкулезного микроба, взаимоотношений его популяций с популяциями других ... Читать дальше »

При изучении распределения заболеваемости псевдотуберкулезом по полу, возрасту и профессии установлено, что пол не имеет значения, так как псевдотуберкулезом в одинаковой степени болеют и мужчины, и женщины. Значительные колебания заболеваемости по этому признаку носят случайный характер и отмечаются в тех случаях, когда эпидемические вспышки охватывают коллективы, состоящие в основном из мужчин (воинские части) или из женщин (текстильные предприятия и др.).

Псевдотуберкулезом поражаю ... Читать дальше »

Псевдотуберкулез поражает в большей степени городское население. Это объясняется более легкой возможностью возникновения эпидемических вспышек среди людей, объединенных общественным питанием. В сельской местности преобладает семейный характер питания и используются преимущественно продукты домашнего хранения, в результате чего возможности заражения их псевдотуберкулезным микробом несколько ограничены. Тем не менее в столовых, перерабатывающих предприятий, в санаториях, домах отдыха и детских ... Читать дальше »

В 1983 г. Ф.Н. Шубин показал, что штаммы Y. pseudotuberculosis 1-го и 3-го серовариантов способны при температуре 37 °С формировать на питательном агаре два типа различных по морфологии колоний. Изучение морфологических различий колоний автор проводил под микроскопом при 40-кратном увеличении, в проходящем свете. Было установлено, что штаммы псевдотуберкулезного микроба формировали на питательном агаре мелкие, выпуклые, непрозрачные, зернистые колонии с ровным или бахромчатым узким прозра ... Читать дальше »

Температура, воздействию которой подвергаются все абиотические и биотические объекты, является одним из важнейших факторов Земли. Она, как известно, служит мерой интенсивности тепловой энергии любой системы, мерой усредненной энергии неупорядоченного движения молекул.

Температурные условия в биосфере очень разнообразны. Свыше 80 % ее принадлежит к постоянно холодным областям. Значительная часть поверхности суши и Мирового океана имеет температуру ниже 5 °С. Помимо регионов с посто ... Читать дальше »

Возбудитель псевдотуберкулеза по форме клеток относится к палочковидным микроорганизмам, морфология которых зависит от условий культивирования и состояния культуры. Уже отмечалась вариабельность форм и размеров бактериальных клеток. Изменчивы также антигенные и биологические свойства микроба, вирулентность, капсулообразование, форма и строение колоний, активная подвижность, зависящая от наличия или отсутствия флагеллярного аппарата.

Одним из основных признаков изменчивости являет ... Читать дальше »

Современное представление об антигенной структуре псевдотуберкулезного микроба наиболее полно было отражено M.Tsubokura и соавт. (табл. 2).

Как видно из табл. 2, до настоящего времени различали 8 серовариантов О-групп (1—8) с 20 О-факторами (1—20) и 5 различных Н-антигенов. Среди серовариантов 1, 2, 4 и 5 выделяют подсеровары а и в. Вариабельность соматических (О-антигенов) и жгутиковых (Н-антигенов) определяет серологическую классификацию возбудителя псевдотуберкулеза.

Возбудитель псевдотуберкулеза — в биохимическом отношении довольно активный микроорганизм. Штаммы бактерий псевдотуберкулеза различных серологических вариантов обладают одинаковыми биохимическими свойствами, поэтому невозможно разделить их на биотипы. Биохимические свойства являются стабильными в течение десятилетий. W. Knapp описал штаммы, которые хранились в музее Института им. Л.Пастера (Париж) в течение 30 лет и не изменили своих биохимических свойств. Эти данные согласуются с нашим ... Читать дальше »

Многочисленными исследованиями показано, что моделирование инфекционного процесса в условиях, более приближенных к естественным (в организме хозяина), открывает перспективы как для изучения факторов патогенности бактерий, так и для решения отдельных вопросов патогенеза инфекции.

Н.Ф. Тимченко детально изучила процесс взаимодействия Y. pseudotuberculosis с клетками первично трипсинизированных почек эмбриона человека, почек новорожденных морских свинок и кроликов, куриных и мышиных фибр ... Читать дальше »

Псевдотуберкулезный микроб весьма неприхотлив к питательным веществам, не нуждается в дополнительных факторах роста и способен усваивать азот, углерод, фосфор, серу, железо из неорганических соединений, содержащих эти элементы. На жидкой питательной среде он дает небольшое равномерное помутнение и нежную пленку (на поверхности) с отходящими вниз «сталактитами». При дальнейшем культивировании в результате образования осадка на дне пробирки среда просветляется.

На поверхност ... Читать дальше »

Y. pseudotuberculosis представляет собой полиморфную, не образующую спор палочку, имеющую чаще овоидную форму. Палочки могут располагаться поодиночке, попарно, иногда короткими цепочками. Форма микроба зависит от возраста культуры, степени диссоциации, популяционной изменчивости и способа культивирования. Длина отдельных особей от 0,8 до 2 мкм, ширина — 0,5—0,8 мкм. В мазках из свежих агаровых культур они обычно бывают овоидной формы. В бульонных культурах они иногда представлены ... Читать дальше »

Этиология. Псевдотуберкулезный микроб был открыт французскими учеными L. Malassez и W. Vignai в 1893 г. и описан ими под названием «Le microorganisme de la tuberculosis zoogleiceae». В медицинской литературе этот микроб обозначался как Bacillus pseudotuberculosis, Bacterium pseudotuberculosis rodentium, Bacilluspseudopestis.

В определителе бактерий псевдотуберкулезный микроб занимает следующее место:

Часть 8. Грамотрицательные факультативно-анаэроб ... Читать дальше »

История изучения псевдотуберкулезной инфекции у человека имела несколько этапов, каждый из которых давал совершенно новое представление о патологии, вызываемой псевдотуберкулезным микробом. He преувеличивая, можно сказать, что по существу псевдотуберкулез был открыт трижды: первый раз — когда был выделен его возбудитель и его связали с определенной патологией у животных (1883—1953), второй — когда была установлена роль псевдотуберкулезного микроба в патологии органов брюшной ... Читать дальше »