Заражение столбняком происходит через пупочную рану, если при уходе за новорожденным не соблюдаются установленные правила гигиены. Такие случаи встречаются лишь тогда, когда женщина рожает без правильно организованной помощи (не в родильном доме — роды на улице, в поле). Начальным симптомом является тризм (рис. 19).

Мать замечает, что ребенок при кормлении начинает судорожно сжимать сосок. Затем быстро развивается картина общих судорог и рефлекторных приступов. Часто развивается парентеральная диспепсия с упадком питания. Температура чаще повышена. Столбняк новорожденных — болезнь очень опасная, которая вскоре, в течение первых 3—5 суток, заканчивается смертью при явлениях пневмонии, тяжелых судорог и сердечных расстройств.

Смертность среди новорожденных — 80—100%.

Сывороточное лечение. Трудность лечения заключается в том, что к моменту развития клинических симптомов токсин глубоко повредил центральную нервную систему и лечебное действие сыворотки не очень надежно. Применяется комбинированный способ лечения путем введения сыворотки в канал и одновременно в мышцу.

Большие затруднения представляются при введении сыворотки в канал ввиду сильного опистотонуса больного и сильной рефлекторной возбудимости. Поэтому перед впрыскиванием детям следует делать клизму из хлоралгидрата (0,5—1,0). Вводится 10000 AE (антитоксических единиц) в спинномозговой канал и затем 50 000—100 000 AE в мышцу ежедневно в течение 3—5 дней. Такое лечение повторяют ежедневно или чередуют внутрилюмбальное введение с внутримышечным до значительного ослабления симптомов.

Симптоматическое лечение. Применяются средства, уменьшающие возбудимость центральной нервной системы; хлоралгидрат в клизмах (2% раствор, 25—30 мл грудным детям, 50 мл старшим) 3—4 раза в день; внутрь — 2% раствор бромистого натрия.

Уход, диететика, лечение. Главное правило лечения — предоставление больному полнейшего покоя и тишины. Желательно поместить больного в отдельную палату, занавесить окна. Персонал должен соблюдать полнейшую тишину. Все манипуляции с больным должны производиться как можно осторожнее, при больном не должно быть громких разговоров, так как всякие, даже небольшие, раздражения могут вызвать приступ судорог.

Кормить больного приходится жидкой и полужидкой пищей, нередко с ложечки или из чайника, так как он не может как следует раскрыть рот. Важен достаточный подвоз жидкости (сладкий чай, раствор глюкозы). В случаях затруднения глотания — клизмы из 0,85% раствора NaCl с 5% раствором глюкозы или введение рингеровского раствора и глюкозы (5%) под кожу (100—500 мл). Для грудных детей — грудное молоко, которое иногда приходится вводить через зонд. Одним из наиболее успокаивающих средств являются горячие (38—40°) ванны (1—2 раза в день по 10—12 минут).

Профилактика. У новорожденных необходим самый тщательный и асептичный уход за пупочной раной.

В случае сильного загрязнения землей кожи ребенка при уличных родах необходимо сделать предохранительную прививку (вводят 100000 AE противостолбнячной сыворотки).